Специфика аденомиоза: тактика лечения и совместимость с беременностью




Часто гинекологические заболевания провоцируют развитие осложнений, бесплодие, трудности с зачатием или вынашиванием плода. Своевременная диагностика и лечение – единственный способ избежать проблем со здоровьем и материнством.

беременная девушка на осмотре у врача

беременная девушка на осмотре у врача

Одним из самых распространенных болезней женской половой сферы считают аденомиоз. Это патологическое состояние, характеризующееся  разрастанием эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, в другие органы и ткани (мочевой пузырь, стенка кишки, кожа, подкожная клетчатка передней брюшной стенки, послеоперационный рубец, пупок, конъюнктива глаза), мышцу матки. Патологию называют внутренним эндометриозом, рассматривая как самостоятельное заболевание.

Почему возникает болезнь?

Общепризнанной версии патогенеза  болезни нет. Врачи теряются  в поисках однозначного ответа. Большинство считает, что заболевание развивается на фоне ежемесячного отторжения-заживления эндометрия во время менструаций. Именно в этот период клетки эндометрия могут внедриться в «слабое место» организма.

Еще одно предположение: причина в неоднократных абортах, когда из-за движений врача кюреткой нарушается целостность границы между слоями матки: миометрием и эндометрием, что вызывает патологический рост ткани последнего.

Совместимость партеров, образ жизни не играют в процессе развития болезни ключевой роли. Хотя механизм распространения клеток эндометрия схож с тактикой разрастания новообразований, но есть несколько принципиальных отличий, а именно:

  • отсутствие клеточной атипии;
  • прямая зависимость симптомов болезни от менструального цикла.

Диагностика и лечение аденомиоза

Первичный диагноз ставят с помощью гинекологического обследования. Врач чувствует увеличение размеров матки, расширение, повышенную плотность перешейка матки, при пальпации женщина жалуется на боль.

Дополнительные методы – ультразвуковая сонография, гидросонография, ренгенологическая гистерография, гистероскопия, МРТ. К сожалению, тактика лабораторной диагностики аденомиоза до сих пор не разработана.

ультразвуковая сонография

ультразвуковая сонография

Клиническая картина аденомиоза

  • базовый симптом: увеличение размера матки (иногда он соответствует 5-8 недели беременности);
  • обильные, продолжительные менструации;
  • кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после;
  • маточные кровотечение в середине цикла;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • характерное проявление болезни — синдром хронической тазовой боли.

Лечение этой патологии у женщин репродуктивного возраста очень непростое, так как окончательно избавить от  нее может только хирургическое лечение, а оно часто влечет за собой потерю репродуктивной функции. Органосохраняющие операции не всегда эффективны.

Часто симптомы возвращаются, потому что увидеть во время их проведения четкую границу между больной и здоровой тканью практически невозможно. Но если степень поражения эндометрия не очень высока, может помочь консервативное лечение. Оно даст возможность остановить развитие патологии и сохранить детородную функцию. Как правило, в таком случае врач назначает гормональные препараты, иммуностимуляторы, физиотерпию, магнитотерапию.




Провоцирующие факторы развития патологии

  • группа риска включает в себя нарушения в гормональной сфере (в частности повышение уровня эстрогенов, что и вызывает патологический рост эндометрия);
  • большое количество беременностей;
  • аборт, выскабливание полости матки;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • повышенная активность щитовидной железы;
  • неправильная работа иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Беременность при аденомиозе может наступить, поэтому, чем раньше будет разработана тактика борьбы с болезнью, назначен курс лечения, тем быстрее наступит радостное событие.

Аденомиоз и беременность: опасности и сложности

Бесплодие – одно из самых тягостных последствий аденомиоза.  Аномальное разрастание слизистой оболочки матки приводит к ее функциональным дефектам, изменениям в структуре здоровых клеток. Нарушение их метаболизма  создает для оплодотворенной яйцеклетки очень неблагоприятную среду — развитие эмбриона, плода становится невозможным.  Иногда болезнь нарушает фолликулярную функцию, вследствие чего яйцеклетка не может нормально созреть.

Аденомиоз и беременность это опасное сочетание, так как патология может провоцировать выкидыши на ранних сроках из-за дефицита прогестрона. В других случаях, когда нарушен рельеф гладких мышц матки, плотность сосудов, капилляров в ее слизистой увеличивается, учащаются  сокращения и эмбрион не может имплантироваться к стенке матки, вследствие чего беременность не наступает.

Аденомиоз во время беременности нельзя оставлять без внимания, а главное должного лечения.

Если у будущей мамы диагностирована эта патология, ей нужно очень трепетно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врача.

Беременность при аденомиозе: сложности

  1. Преждевременные роды;
  2. Отслойка плаценты;
  3. Фотоплацентарная недостаточность;
  4. Недостаточный вес плода и новорожденного;
  5. Кровотечения.

Можно ли забеременеть при аденомиозе? Конечно, да. Главное, не сдаваться и пробовать все варианты лечения. Большинство врачей уверены, что это состояние очень положительно влияет на лечение болезни, ведь из-за отсутствия менструаций слизистая матки не повреждается, быстрее регенерируется. Конечно, после родов с началом месячных рост эндометрия может активизироваться, но все равно он будет ниже, чем раньше.

Во время беременности тактика борьбы с аденомиозом сводится к медикаментозной терапии. Специальные препараты (из группы андрогенов, прогестагенов, спазмолитиков, седативных средств) нейтрализуют негативное действие очагов развития болезни.

При диагностике заболевания специалист всегда должен учитывать возможность наличия второй родственной патологии – эндометриоза. Это поможет установить точную причину развития проблемы и повысить эффективность лечебных мер.

Наиболее удачной тактикой борьбы с аденомиозом (в случае умеренной симптоматики) является комплексная терапия. Она позволит остановить развитие патологического процесса и сохранить детородную функцию женщины.




Наверх