Причины возникновения выкидыша и профилактические мероприятия




Выкидыш – это самопроизвольное патологическое прекращение беременности на различных сроках. По статистическим данным около 20 % беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Происходит это в большинстве случаев на ранних этапах беременности, так что женщина даже не понимает, что с ней происходит. Она списывает признаки выкидыша на слабость, обильную менструацию или ее задержку.

девушка ощущает слабость

девушка ощущает слабость

Угроза выкидыша на более поздних этапах является серьезной медицинской патологией и требует лечения в стационарных условиях. В отличие от выкидыша медицинский аборт проводится искусственно по строгим показаниям.

Причины и факторы развития патологии

Факторы риска выкидыша бывают очень разноплановыми. Невозможно четко ответить на вопрос, что приводит к выкидышу. Чаще это сочетание нескольких факторов, которое вызвало это осложнение беременности.

Риск выкидыша увеличивается при развитии следующей группы патологических состояний:

  1. Инфекционная патология у матери;
  2. Осложненная беременность;
  3. Несовместимость крови матери и плода;
  4. Травмы во время беременности;
  5. Патология развития женской репродуктивной системы;
  6. Хромосомные аномалии;
  7. Гормональный дисбаланс;
  8. Неинфекционные болезни женщины.

Рассмотрим подробнее ключевые причины выкидыша:

  • Инфекционная патология у матери. Одной из основных причин патологического состояния может стать очаг хронической инфекции в организме женщины (хронический тонзиллит, инфекции мочевого пузыря, кариозные зубы и др.).

Большинство микробных токсинов способны проникнуть через плацентарный барьер и вызвать поражение плода. Острая инфекционная патология (грипп, аденовирусная инфекция и др.) вызывает повышение температуры тела, что может вызвать поражение плода или сокращение матки, и как следствие произойдет прерывание беременности.

Основной процент выкидышей развивается при инфекционном поражении органов женской репродуктивной системы (аднексит, цервицит и др.).

В связи с этим вся хроническая патология должна быть пролечена до наступления беременности.

  • Осложненная беременность. Токсикоз, многоводие, многоплодие, неправильное расположение плода и плаценты – все эти факторы могут привести к невынашиванию беременности.

Особенно часто встречается преждевременное отхождение вод на ранних сроках, что бывает вызвано истмико-цервикальной недостаточностью.

Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки не справляется с давлением на нее плода и его оболочек, и начинает раскрываться раньше положенного срока.

  • Несовместимость крови матери и плода. Только одна эта причина редко вызывает проблемы во время беременности, но при сочетании нескольких факторов может спровоцировать выкидыш.
  • Травмы во время беременности. Физическая травма матки при проведении предыдущих диагностических выскабливаний, абортов или гинекологических операций может стать причиной преждевременного прерывания желанной беременности. Реже фактором риска становится резкая психологическая травма или длительный хронический стресс и депрессия женщины.
  • Патология развития женской репродуктивной системы. Врожденные аномалии развития матки (седловидная, двойная и др.) иногда могут быть обнаружены только во время обследования после первого выкидыша.
  • Хромосомные аномалии. Развиваются спонтанно или на фоне перенесенных инфекционных болезней во время беременности (краснуха и др.). Аномалии развития хромосом могут вызвать некоторые лекарственные препараты (противозачаточные, противодиабетические и др.), а также радиационное облучение.
  • Гормональный дисбаланс. Резкие колебания гормонального фона при сахарном диабете, патологии надпочечников и яичников могут вызвать выкидыш уже на ранних сроках.
  • Неинфекционные болезни женщины. Невоспалительные болезни сердца (артериальная гипертензия, стенокардия), отравления химическими веществами, злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение и др.) могут послужить причиной невынашивания беременности.

Помимо женских причин в последнее время пристальное внимание уделяют мужским факторам развития привычного выкидыша и влиянию образа жизни партнера на развитие выкидыша у женщины.

Повышенный риск невынашивания беременности зафиксирован у женщин, чьи партнеры имеют аномалии спермы. К факторам угрозы причисляют вредные привычки не только женщины, но и ее партнера: курение, алкоголь наркотики – все это может стать одним из факторов развития невынашивания беременности. Поэтому перед планированием желанного ребенка стоит пересмотреть свой образ жизни не только будущей матери, но и отцу ребенка.

Клиническая картина и признаки выкидыша

Симптомы выкидыша зависят от срока беременности. На ранних сроках выкидыш (срок до 5-7 недель) часто протекает бессимптомно. Женщину может взволновать задержка менструации, а затем наступление чрезмерно обильных месячных. Болевые ощущения отсутствуют или выражены незначительно. Беременность определяется только по результатам хорионического гонадотропина в моче или сыворотке крови пациентки.




На более поздних стадиях выкидыш (до 22 недель) проходит по типу преждевременных родов: раскрывается шейка матки, начинаются схватки и рождается мертвый плод.

В клинической картине патологического состояния выделяют несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

  • Угрожающий аборт. Симптомы:
  1. Кровянистые выделения из влагалища.
  2. Боли внизу живота и пояснице схваткообразного характера.
  3. Слабость, раздражительность может быть связана с гормональными колебаниями.

Адекватная схема терапии и режим в большинстве случаев позволяют сохранить желанную беременность.

  • Начавшийся. Признаки:
  1. Болевые ощущения усиливаются и протекают по типу схваток;
  2. Вместо редких кровяных выделений появляется умеренное кровотечение.

Терапия может сохранить беременность в некотором проценте случаев. Если состояние матери ухудшается, то беременность прерывают искусственно.

  • В ходу. Симптомы:
  1. Полноценные схватки,
  2. Выраженное кровотечение.

Лечение направлено на спасение женщины, беременность не сохраняют, так как плод погибает.

  • Неполный. Признаки:
  1. Кровотечение различной интенсивности;
  2. Часть плода отторгается и выходит наружу.

Оставшаяся часть плода вызывает развитие различных осложнений у женщины, поэтому лечение направлено на удаление оставшихся частей и оболочек. Проводят активную реанимационную терапию женщины.

  • Полный. Проявления:
  1. Схватки как при обычных родах;
  2. Рождение нежизнеспособного плода.

Чтобы исключить вероятность нахождения остатков плодных оболочек и частей плода в полости матки проводят диагностическое выскабливание.

  • Несостоявшийся. Признаки:
  1. Гибель плода, зафиксирована на УЗИ или с помощью лабораторных тестов;
  2. Симптомы проявляются поздно при инфицировании или некротизации погибшего плода.

Лечение заключается в удалении погибшего плода и стабилизации состояния матери.

Действия пациентки при угрозе выкидыша

Самым частым симптомом выкидыша является кровотечение. Поэтому при первых выделениях следует посетить врача для направления на диагностическое УЗИ.

Женщину могут госпитализировать в стационар для сохранения беременности. В редких случаях ее оставляют дома, где рекомендуют постельный режим, полный покой и прием необходимых лекарственных средств.

Иногда небольшие выделения с кровью на ранних этапах беременности считаются одним из вариантов нормы и не представляют угрозы для плода. Но чтобы убедиться в этом стоит посетить гинеколога.

Профилактические рекомендации

Профилактика невынашивания беременности, при наличии факторов риска или повторных выкидышах, должна начинаться еще во время этапа планирования беременности.

Обследование женщин с угрозой выкидыша до наступления беременности включает в себя:

  • Лечение хронической патологии, поскольку лечить болезни во время беременности уже поздно;
  • До наступления беременности следует исключить генетическую патологию и аномалии развития репродуктивной системы;
  • Выполнить необходимые прививки.
  • Определить и нормализовать уровень гормонов с помощью препаратов;
  • Лечение инфекционной патологии женщины и ее партнера;
  • Выявление и устранение причины предыдущего выкидыша;
  • Стабилизация состояния при болезнях внутренних органов и систем (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
  • Нормализация нервно-психического состояния пациентки: прием успокоительных препаратов, беседы с психологом;
  • Перевод женщины на более легкий труд в условиях вредного производства.

Все эти мероприятия должны проводиться своевременно, поскольку при угрозе выкидыша возможности профилактики в медицине ограничены:

  • Госпитализация в стационар;
  • Симптоматическое лечение разрешенными препаратами;
  • Психологическая работа с женщиной;
  • Устранения по возможности причины невынашивания.

Терапия народными препаратами не обладает доказанным эффектом и не может быть рекомендована для профилактики выкидыша. Следует внимательно подойти к вопросу о желанной беременности и пройти полный курс обследования. Только в этом случае можно свести риск угрозы выкидыша к минимуму.




Наверх