Протоколы эко: разновидности и методика проведения




Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – искусственная технология, при которой яйцеклетку пациентки при помощи специальной аппаратуры достают из яичников и оплодотворяют в условиях лаборатории. Полученный эмбрион определяют в течение 2-5 дней в особые условия, после чего помещают в полость матки для последующего роста и развития.

искусственное оплодотворение

искусственное оплодотворение

Многих женщин беспокоит: сколько дней занимает все этапы ЭКО. Длительность зависит от выбранного протокола, а также времени, которое затрачено на подготовительный этап (лечение и диагностика соматической патологии, нормализация образа жизни, питания и др.).

Понятие о протоколе эко и для чего он нужен

Что такое протокол ЭКО? Для процедуры необходимо получить максимально возможное число яйцеклеток, поскольку это увеличивает вероятность положительного результата. Но в течение обычного цикла может созреть только одна яйцеклетка. Для получения большего числа яйцеклеток и используют протоколы ЭКО.

Протокол ЭКО – определенное последовательное введение лекарственных средств, которые стимулируют функцию яичников и способствуют созреванию большого числа яйцеклеток.

До момента получения яйцеклеток протоколы различаются между собой по срокам, видам и количеству препаратов, затем процедура выполняется по стандартной схеме.

Основные шаги стимуляции суперовуляции

Шаг 1 – блокада нормальной работы гипофиза. Этот шаг дает возможность равномерного созревания целой группы яйцеклеток.

Шаг 2 – ускорение созревания фолликулов. Применение медикаментозной терапии позволяет быстро и одновременно созреть нескольким фолликулам, что никогда не происходит при естественном цикле.

Шаг 3 – задержка стадии овуляции.

Все препараты могут приниматься пациенткой в домашних условиях с помощью специального шприца. Но все шаги и этапы ЭКО проводятся индивидуально и под постоянным врачебным контролем.

Разновидности протоколов и их характерные особенности

Выделяют следующие основные варианты протокола:

  • Короткий протокол,
  • Длинный протокол,
  • Криопротокол,
  • Протокол в естественном цикле.

Короткий протокол

Данный метод применяется для  женщин со здоровой репродуктивной системой, пациенток старшего возраста и у тех, кто применял безрезультатно длинную схему.

Начинают применять препараты с первых дней естественного цикла женщины. Длительность курса в среднем составляет 3-4 недели и зависит от продолжительности менструального цикла конкретной пациентки.

Проведение схемы лечения по этой программе проходит в несколько шагов: стимуляция процесса овуляции, пункция и забор фолликулов, перенос полученного эмбриона в матку.

Короткий протокол ЭКО по дням:

Начинают со 2-5 дня менструального цикла сразу со стимуляции процесса овуляции. В зависимости от применяемых препаратов выделяют:

  • Комбинация гонадотропинов с агонистами (синарел, диферелин и др.).
  1.  с 3 суток цикла до забора фолликулов блокируют гипофиз агонистами.
  2. с 3-5 суток стимулируют овуляцию гонадотропинами в течение 2-3 недель.
  3. за 1,5 суток перед забором фолликулов вводят хорионический гонадотропин (ХГЧ).
  4. с 14 по 21 дни цикла выполняют пункцию и забор фолликулов.
  5. через 2-5 суток после забора фолликулов помещают эмбрион в маточную полость.
  6. поддерживающий уровень гормона беременности (прогестерона) до контрольного теста на уровень ХГЧ в моче.

тест для хгч

тест для хгч

Достоинства: легко переносится.

Недостатки: высокий риск самопроизвольного начала овуляции и получения некачественных яйцеклеток.

  •  Комбинация гонадотропинов с антагонистами (церотид и др.).

Ультракороткий протокол ЭКО по дням:

Отличается от предыдущей схемы тем, что с 3-5 суток стимулирую овуляцию гонадотропинами в сочетании с антагонистами в течение 2 недель не более. Последующие этапы проходят точно так же.

Достоинства: легко переносится пациенткой, снижает риск чрезмерной стимуляции яичников и развитие кист.

Минусы: есть вероятность неравномерного роста фолликулов и чрезмерной пролиферации клеток внутренней стенки матки.




Длинный протокол

Начинается с 21 дня менструального цикла и может длиться до 40-50 дней.

Показания: отсутствие эффекта на короткой схеме, заболевания репродуктивной системы у женщины (поликистоз, миома и др.).

Методика приема проходит в две фазы: в первой фазе – блокируют выработку собственных гормонов гипофизом и яичниками, а во второй — стимулируют суперовуляцию.

Длинный протокол ЭКО на диферелине (агонист) по дням:

  • на 20-25 сутки цикла назначают диферелин в течение 2 недель.
  • на 2-5 сутки стимулируют суперовуляцию с помощью гонадотропинов в течение 2-2, 5 недель.
  • за 1,5 суток перед забором фолликулов вводят ХГЧ.
  •  на 14-22 сутки выполняют пункцию и забор фолликулов.
  • на 2-5 сутки после забора фолликулов переносят эмбрион в полость матки.
  •  прогестероновая поддержка до контроля уровня ХГЧ.

Сравнение длинной и короткой схемы

Пациентки часто задают вопрос: какой протокол лучше длинный или короткий?

Достоинства длинной схемы: полный контроль гормонального фона, возможность получить максимальное число яйцеклеток, более высокое качество яйцеклеток по сравнению с короткой схемой.

Недостатки: высокое число побочных реакций из-за длительного курса гормональной терапии.

Плюсы короткой схемы: легче переносится, меньше побочных эффектов.

Минусы: более низкое качество и меньшее количество яйцеклеток.

Поэтому выбор программы лечения проводится только доктором с учетом клинических данных.

 О Криопротоколе

После неудачного ЭКО, у женщин возникает вопрос: что можно сделать, чтобы снова не принимать гормоны и как проходит криопротокол.

Суть процедуры: оставшиеся после проведения ЭКО эмбрионы можно законсервировать под действием низкой температуры. Таким образом, можно использовать криопротокол после неудачного ЭКО.

Достоинства схемы: подсадка эмбриона происходит тогда, когда организм женщины уже восстановился от предыдущей гормональной нагрузки, замороженные эмбрионы являются более жизнеспособными после своеобразного теста холодом.

Эту схему можно применять в обычном цикле или со стимуляцией овуляции малыми дозами гормонов.

консервация эмбрионов

консервация эмбрионов

Процедура ЭКО в естественном цикле

Больше других приближен к обычному процессу оплодотворения.

Проводится без гормональных препаратов, но под постоянным контролем УЗИ до этапа забора фолликулов. Поскольку это естественный механизм, то созревает только одна яйцеклетка.

Достоинства: нет гормональной нагрузки на организм женщины.

Недостатки: одна яйцеклетка может оказаться некачественной, можно упустить момент ее созревания.

Такая методика требует серьезного врачебного опыта, а также может быть проведена только женщинам с нормальной овуляцией и здоровыми яичниками.

Протокол Терамото

(японская схема) – характеризуется применением низких дозировок гормонов и минимальной стимуляцией яичников. Основной задачей является получение качественной яйцеклетки. Полученные эмбрионы подвергаются криоконсервации, для получения жизнестойкого потомства. Затем выполняют разморозку и перенос их в полость матки.

Этот метод позволяет минимизировать гормональное влияние на женский организм.

Разнообразие этих схем заставляет задуматься, какая же окажется наиболее эффективной. Удачные протоколы ЭКО – это такие схемы, которые подобраны отдельно с учетом особенностей конкретной женщины, ее сопутствующих болезней, реакции на лекарства и предыдущих попыток ЭКО. Поэтому следует внимательно выбрать клинику, доктора и доверить планирование зачатия ребенка профессионалам.




Наверх