Как проходит ЭКО с донорской яйцеклеткой ?




Процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой (ЭКО ОД) проводится в России уже более трех десятков лет и имеет довольно высокую эффективность, позволяя бесплодным женщинам забеременеть и выносить здорового малыша. Многие женщины, которые безрезультатно сталкивались с экстракорпоральными методами оплодотворения, интересовались, что такое ЭКО с донорской яйцеклеткой и как оно проходит?

донорские сперматозоиды

донорские сперматозоиды

Методика представляет собой оплодотворение яйцеклетки здоровой кандидатки в доноры спермой супруга бесплодной пациентки (реципиента), в слизистую матки которой в последующем будет культивирован полученный в ходе ЭКО эмбрион. Процедуру можно проводить и с донорскими сперматозоидами, когда женщина не имеет партнера или ее супруг бесплоден или возможны генетические отклонения у плода вследствие наследственности от отца.

Кому показано ЭКО ОД?

Существует группа пациенток, которым показана только данная разновидность искусственного оплодотворения, так как другие не дадут желаемого результата:

  • пациентки после хирургического вмешательства во внутренние половые органы,
  • женщины, у которых наступила менопауза,
  • те, у кого выявлен симптом раннего угасания функции яичников,
  • пациентки, перенесшие химио- или рентгенотерапию,
  • при аномалиях развития и тяжелых наследственных болезней,
  • пациентки, перенесшие множественные, но безуспешные попытки ЭКО.

Разновидности ЭКО с донорской яйцеклеткой

Процедура ЭКО с донорским эмбрионом проводится по двум различным методикам:

  • используя для оплодотворения замороженные ооциты, когда материал для оплодотворения берут из банка доноров.
  • используя свежеполученные яйцеклетки, которые оплодотворяются сразу же после пункции.

Первая методика имеет меньшую стоимость проведения, но шанс получить жизнеспособный эмбрион меньше второго случая на 10%.

Этапы проведения ЭКО ОД

Медицинские манипуляции при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорских ооцитов проходят в несколько этапов, которые включают не только изъятие фолликула и его оплодотворение, но и длительную подготовку как реципиента и ее супруга, так и женщины-донора. Также немаловажными этапами становятся выбор донора и диагностические исследования всех участников протокола ЭКО. Все подробности ЭКО пациентка узнает от врача в том медицинском учреждении, где будет проходить непосредственная подсадка донорского эмбриона в матку.

Выбор донора

Основополагающим этапом проведения ЭКО становится подбор кандидатки на донорство яйцеклетки. Могут быть два варианта донорства:

  1. Известный, когда супруги сами выбирают женщину-донора из круга своего общения или ближайших родственников. Также клиника может предложить кандидаток из своей собственной базы, руководствуясь требуемым запросам пары и необходимостью внешнего сходства с пациенткой.
  2. Анонимный, когда пара только описывает предположительный портрет будущего донора (описание черт лица, цвет волос и глаз, рост, телосложение, тип внешности) и уточняют группу крови и резус-фактор.

Донорство может быть как безвозмездным (обычно в случае с донором-родственником) или на платной основе. В российских клиниках стоимость такой процедуры обычно не превышает 150 тысяч рублей.

Донор яйцеклетки должна отвечать определенным требованиям, которые установлены на законодательном уровне Министерством Здравоохранения:




  • Возрастные рамки для донорства: 18-35 лет;
  • Заключение о полном физическом и психическом здоровье женщины-донора;
  • Донором должна быть рожавшая женщина, имеющая хотя бы одного ребенка без отклонений в развитии;
  • Документ от медико-генетической экспертизы, которые подтверждает положительные результаты проведенных исследований.

Обследование донора и супружеской пары

Перед процедурой ЭКО ОД женщина-донор должна пройти комплексное обследование, включающее:

  • заключение терапевта о возможности организма выносить беременность,
  • гинекологический осмотр,
  • заключение о психиатрическом состоянии,
  • исследование на установление группы крови и резус-фактора,
  • флюорография,
  • ЭКГ,
  • лабораторные исследования крови на ВИЧ, гепатит, СПИД,
  • мазок на определение степени чистоты,
  • обследование на инфекции,
  • исследование на определение антител к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу,
  • исследование биологического материала из цервикального канала,
  • онкоцитология (мазок).

Женщина-реципиент должна также пройти обследование, которое включает следующие позиции:

  • исследование крови на гепатит В и С, ВИЧ, СПИД и сифилис,
  • гинекологический осмотр,
  • обследование на инфекции,
  • заключение терапевта о возможности организма выносить беременность,
  • мазок на определение степени чистоты,
  • исследование биологического материала из цервикального канала,
  • онкоцитология (мазок),
  • исследование иммунитета к краснухе,
  • УЗИ молочных желез.

Исследование для мужчины – будущего отца, включает анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, СПИД и сифилис. Также должно быть заключение генетика об отсутствии наследственных заболеваний и возможных патологий развития.

Обратите внимание на то, что большинство анализов и обследований имеют срок действия от 2 недель до 1 года, поэтому при подготовке к ЭКО нужно учитывать последовательность прохождения специалистов, чтобы к моменту непосредственного проведения процедуры медицинские заключения и результаты анализов не потеряли своей актуальности.

Процедура

От того, замороженные или свежие ооциты используются для проведения процедуры, зависит, как проходит ЭКО ОД и подготовка к нему реципиента и донора.

  • При использовании замороженной донорской яйцеклетки реципиент проходит курс подготовки к подсадке эмбриона в матку. Для этого ей назначают препараты в виде инъекций (Декапептил или Деферилин), которые обладают угнетающим действием на менструальный цикл женщины. Спустя 20 дней медики назначают следующую группу препаратов, которые подготовят эндометрий к культивированию оплодотворенной яйцеклетки, для чего внутренний слой матки должен иметь толщину от 7 до 14 мм. Только после этого замороженные ооциты подготавливают к оплодотворению спермой мужа пациентки.

Если же у женщины отсутствуют месячные вследствие возрастных изменений или же по другим причинам, ей предварительно назначают медикаменты на основе гормонов. Их действие заключается в обновлении слизистой матки, когда старый слой эндометрия отмирает и отторгается маткой, а на смену ему формируется новый функциональный слой слизистой. После этого пациентке назначают препараты на основе эстрогенов, которые помогут достичь эндометрию необходимой для подсадки эмбриона толщины.

  • При использовании свежей донорской яйцеклетки процедура подготовки к эко будут одновременно проходить донор и реципиент. Схема подготовки и проведения ЭКО ОД будет выглядеть следующим образом:
  1. Проводится синхронизация менструальных циклов у донора и женщины, желающей родить. Для этого женщина-реципиент проходит курс подготовки эндометрия при помощи эстрогенов, в это же время женщина-донор принимает препараты гонадотропины для стимуляции суперовуляции для получения нескольких яйцеклеток. Донору также вводят триггерную дозу ХГЧ. Процесс созревания яйцеклеток ближе к концу курса инъекций прослеживается с помощью УЗИ, которое показывает примерное время созревания фолликул. Тогда же донору делают инъекцию специального препарата, который в дальнейшем проконтролирует овуляцию для своевременной пункции яйцеклетки.
  2. Пункция яйцеклеток при ЭКО ОД проводится после диагностического подтверждения полного созревания фолликула. Забор ооцитов проводится под кратковременным общим наркозом с помощью микрохирургического инструмента через влагалищные своды. В это же время будущий отец сдает сперматозоиды в пробирке.
  3. Далее происходит оплодотворение донорского ооцита полученной спермой в лабораторных условиях. Для этого яйцеклетку соединяют со сперматозоидами в одной пробирке и оставляют обычно на 5 дней для естественного оплодотворения. Все это время специалисты клиники тщательно следят за процессом.
  4. За 3 дня до пересадки эмбриона в матку женщине, проходящей лечение, назначают прием прогестерона, который подготовит матку к последующей процедуре.
  5. Полученные два эмбриона с наилучшими показателями подсаживают в эндометрий матки на 17-й день цикла. Процедура с более чем двумя эмбрионами в ЭКО не практикуется, так как существует возможность получить нежелательную многоплодную беременность. Довольно часто после ЭКО с донорской яйцеклеткой с первого раза рождаются здоровые двойни.
  6. После ЭКО ОД женщина продолжает пить препараты с прогестероном до момента подтверждения беременности (спустя 2 недели после процедуры) и вплоть до четырнадцатой недели беременности. На более поздних сроках этот гормон начнет вырабатываться организмом пациентки самостоятельно без дополнительной стимуляции.

женщина принимает медицинские препараты

женщина принимает медицинские препараты

Варианты проведения

Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения с использованием донорского фолликула можно обратиться как в частную клинику, так и воспользоваться государственной программой для поддержания бесплодных семей. В последнем случае нужно подать письменное обращение в Министерство Здравоохранения и стать на очередь нуждающихся в ЭКО семей. Минусом такого варианта является долговременная очередь, которая может затянуться на год и более.

Частные клиники проводят процедуру гораздо быстрее. Сроки зависят от длительности предварительной диагностики пациентки и возможном дополнительном лечении имеющихся у нее заболеваний. При отсутствии противопоказаний и полной готовности организма женщины к подсадке эмбриона процедура ЭКО ОД назначается в ближайшее время. Средняя стоимость всего комплекса процедур и диагностических исследований находится в диапазоне 120-150 тысяч рублей.

Возможные риски и опасения

Решение на экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской яйцеклетки является непростым для большинства пар, так как существуют не только психологические опасения супругов, но и другие трудности в проведении самой процедуры.

  • Иногда возникает сложность в подборе донора из существующей базы кандидаток. Возможна ситуация с невозможностью подобрать женщину с похожими физиологическими и физическими параметрами, которые бы примерно повторяли облик будущей матери.
  • При использовании в ЭКО замороженных фолликул вероятность успешного оплодотворения снижается до 20%.
  • При использовании в ЭКО нативных (свежих) фолликул возможна ситуация, когда подходящий донор временно занята в другом протоколе ЭКО, поэтому приходится ждать месяцами своей очереди.
  • Возможны психологические несогласия супругов по поводу предстоящей процедуры и подбору кандидатки в доноры, так как решение об экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорских ооцитов всегда дается паре непросто.

согласие в семейной паре - ключ к успеху

согласие в семейной паре — ключ к успеху

Нужно понимать, что современная медицина предоставляет семьям массу возможностей завести ребенка. Главное – не отчаиваться после первой же неудачи и продолжать борьбу за возможность родить и воспитывать собственных детей.




Наверх