Современные методы и способы лечения эндометриоза




Сегодня относительно большой процент женщин имеют или уже пролечили такое коварное заболевание, как эндометриоз. Характеризуется эта женская болезнь отделением и дальнейшим распространением тканей эндометрия – слизистой матки, которые по кровеносным сосудам проникают в другие органы женского тела, локализуясь там и со временем разрастаясь. Очаги эндометриоза начинают функционировать точно так же, как и внутренний слой матки, то есть кровоточить во время менструации. А поскольку крови деваться некуда, она начинает скапливаться и приводить к резким болям в области распространения.

схематичное изображение очагов развития эндометриоза

схематичное изображение очагов развития эндометриоза

На вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, гинекологи однозначно советуют проводить комплексную терапию, которая в современном свете позволяет с большой долей вероятности вылечить или хотя бы остановить распространение пораженных очагов. Но непосредственно перед лечением необходима диагностика для постановления точного диагноза и стадии развития эндометриоза.

Современная диагностика заболевания

Если у пациентки наблюдаются выраженные симптомы эндометриоидной болезни, она должна пройти комплексное обследование, которое поможет не только правильно поставить диагноз, но и скорректировать в дельнейшем лечение.

  1. Первым этапом диагностики эндометриоза обязательно является гинекологический осмотр. Именно на этой стадии гинеколог может предположить наличие этой женской болезни. Ведь зачастую эндометрий локализуется на участках, видимых при первоначальном осмотре половых органов.
  2. После осмотра гинеколога пациентку обычно направляют на прохождение инструментальных методик обследования: МРТ, УЗИ и компьютерную томографию.
  3. Последним, но самым точным этапом диагностики эндометриоза становится лапороскопия, при которой ткани берутся на биопсию. При этом на животе пациентки делают микроразрез, через который в брюшную полость вводится лапороскоп. Именно им можно взять ткань и провести ее детальное исследование для постановки точного диагноза, выявив эндометрит и эндометриоз.

Общие принципы лечения

Говоря о том, можно ли вылечить эндометриоз, нужно понимать, что его терапия основана на взаимодействии нескольких методик, которые не во всех случаях приведут к полному угасанию очагов болезни, но всегда остановят развитие эндометриоидной болезни и снизят проявление симптомов.

Вся тактика лечения эндометриоидной болезни сводится к комбинированному применению хирургического и медикаментозного методов. Последний включает в себя в первую очередь гормональную терапию, направленную на угнетение функции яичников. Также пациенткам могут назначаться противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, которые являются больше вспомогательными, чем основными медикаментами.

Нужно понимать, что лечение назначается и проводится только в случаях, когда и пациентки имеются явные симптомы эндометриоза: боли во время, до и после месячных, длительность менструации больше обычного, сильные кровопотери во время менструации, болезненные ощущения во время полового сношения или акта дефекации. Поэтому лечение эндометриоза проводится только тогда, когда наблюдаются нарушения функционирования половых и соседних с ними органов. Даже если были выявлены эндометриоидные очаги, но описанные органы работают без перебоев, показаний к терапии гинеколог не дает.

Для того чтобы определить, как правильно лечить эндометриоз, нужно учитывать не только данные проведенных исследований, но и возраст пациентки, область разрастания эндометриоидных клеток, ее желание в перспективе иметь детей.

Современные подходы к лечению эндометриоидной болезни выглядят следующим образом:

  • Разработка комплексной терапии проводится для каждой пациентки индивидуально, учитывая проведенные обследования и ее желание иметь в перспективе детей.
  • Если хирургическое удаление эндометриоидных тканей было выполнено не полностью и пациентка спустя время начала ощущать возобновление симптомов, необходимо начать с медикаментозной терапии. Если лекарственные препараты не помогут, назначают повторную операцию.
  • Гормональная терапия проводится обязательно и служит отправной точкой во всем комплексе лечения.
  • После органосохраняющего вмешательства пациенткам назначают прием гормональных лекарств на срок до шести месяцев.
  • Проведение операбельного вмешательства должно проводиться своевременно и после него удаленные ткани необходимо исследовать для верификации поставленного диагноза.
  • Женщинам, вступившим в предменопаузу, показано полное удаление матки.
  • Послеоперационное восстановление подразумевает не только поддерживающую терапию, но и регулярное наблюдение у специалиста для предотвращения рецидива и своевременного обнаружения возможных очагов новых образований.

не забывайте о посещении специалиста в послеоперационный период

не забывайте о посещении специалиста в послеоперационный период

Гормональное лечение эндометриоидной болезни

Гормональная терапия стоит на первом месте и именно с нее в большинстве случаев начинают лечение этого заболевания. Ведь современные гормональные препараты для лечения эндометриоза целенаправленно действуют на угнетение основной функции яичников, тем самым останавливая рост эндометриоидных тканей и их кровоточивость. Другими словами, гормональные препараты прекращают менструальный цикл, имитируя у женщины менопаузу.

Современное лечение эндометриоза основано на применении следующих групп препаратов:




  • антигонадотропные,
  • стероиды,
  • гестагены,
  • агонисты гонадолиберина,
  • эстроген-гестагенные,
  • антигестагены,
  • антиэстрогены,
  • андрогены.

Все вышеперечисленные препараты кроме последнего назначаются женщинам для возможности в дальнейшем иметь детей. В целом, они одинаково эффективно справляются со своим основным назначением – яичники перестают функционировать и выраженность симптомов снижается. Длительность лечения эндометриоза зависит от самого препарата и может варьироваться от нескольких месяцев до полутора лет. Выбор того или иного препарата зависит от степени развития заболевания, а также от их противопоказаний. Поэтому чем лечить эндометриоз, решает только квалифицированный врач, который в состоянии взвесить все возможные последствия, сопоставить их с проведенным обследованием и принять решение о назначении той или иной группы гормональных препаратов.

Андрогены обычно назначают женщинам более зрелого возраста, однако такое лечение может иметь побочные эффекты. Преимущество терапии с помощью андрогенов заключается в невысокой стоимости препарата.

Прием гормональных медикаментов является обязательным пунктом в лечении эндометриоидной болезни, так как невозможно выявить все имеющиеся очаги локализации эндометрия из-за их небольшого размера. А в результате гормонотерапии все небольшие образования перестают функционировать и со временем сами исчезают.

Хирургический метод

Современные методы лечения эндометриоза предполагают радикальное удаление очагов распространения эндометриоидной ткани при больших очагах ее локализации, запущенных стадиях и сложном течении заболевания. Операция по удалению эндометриоза входит в комбинированную терапию и позволяет остановить развитие болезни. В большинстве случаев удаляют матку с придатками, особенно это касается женщин недетородного возраста.

Вылечить эндометриоз без операции удается в единичных случаях и только на ранних стадиях развития болезни.  На первоначальном этапе эндометриоидной болезни в случае отсутствия противопоказаний гинекологи нередко советуют пациентке забеременеть. Так естественным путем угнетается функция яичников и небольшие очаги локализации эндометриоидной ткани со временем рассасываются.

Для тех женщин, которые еще планируют беременность, есть возможность проведения органосохраняющей операции, но в таком случае вероятность рецидива заболевания сохраняется с достаточно большой вероятностью.

Суть хирургической методики заключается в полном удалении эндометриоидных локализаций вплоть до здоровых  тканей. Область удаления определяется во время операбельного вмешательства на глаз и при помощи пальпации.

для удаления очага болезни необходимо операционное вмешательство

для удаления очага болезни необходимо операционное вмешательство

Лечение эндометриоза после операции предполагает проведение медикаментозной терапии, которая направлена на предупреждение возможного рецидива. Особенно это касается органосохраняющих вмешательств.

Вспомогательное лечение эндометриоза

Такая терапия проводится с целью усиления проведенного ранее лечения, уменьшения риска рецидива и более быстрого восстановления организма после операции. Большую роль вспомогательное лечение играет в предупреждении осложнений после долгой гормонотерапии, проводится с целью профилактики развития спаечного процесса. Восстановительная терапия включает в себя:

  • санаторный отдых с профильным оздоровлением;
  • электрофорез с применением цинка и йода;
  • диетотерапия;
  • антиаллергические препараты;
  • антиоксиданты;
  • витаминные комплексы, подобранные индивидуально;
  • иммунокорректирующие медикаменты;
  • препараты для поддержания печени, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
  • противовоспалительные лекарства;
  • обезболивающие медикаменты;
  • препараты для восстановления после анемии;
  • лечение различных расстройств (психосоматика и неврология).

Для профилактики образования спаек в малом тазу и уменьшения общего воспаления после операбельного вмешательства рекомендованы грязелечение, физиотерапевтические процедуры и гинекологический массаж.

В случае с эндометриозом нужно понимать, что это заболевание требует неотложного лечения, которое подразумевает прием гормональных медикаментов и хирургическое вмешательство, а также длительную поддерживающую терапию. Не нужно бояться операции, так как существует возможность ее органосохраняющего проведения, когда женщина сможет спустя время родить здорового ребенка. Поэтому обращаться к специалисту нужно неотложно после первых же признаков развивающегося эндометриоза.




Наверх